邢台市第三医院

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健康大讲堂——科学防治儿童冬季常见病

发布时间:2019-01-02 文字大小: 浏览次数:
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【应诊专家】郭义军儿科二病区主任,主任医师。从事儿科临床工作30余年,具有扎实的理论基础和丰富的临床经验,熟练诊治儿科常见病、多发病,擅长儿童、新生儿危重症救治及心血管、呼吸等专业。近年来,发表学术论文10余篇,获得邢台市科技进步二等奖1项,三等奖2项。现任河北省儿童健康学会第一届心血管专业委员会常务委员、河北省抗癫痫协会第三届理事会理事、河北省中西医学会儿科专业委员会委员等职务。

冬季儿童常见疾病为上呼吸道感染、急性喉炎、支气管炎、肺炎、婴幼儿哮喘等。因为小儿气管、支气管壁的粘液分泌不充分,粘膜干燥,加之冬季气候干燥,影响了气管粘膜的纤毛运动,削弱了纤毛清除进入气管的灰尘、细菌的功能,容易诱发细菌感染。此外,人体血液中的免疫球蛋白 A (IgA)是呼吸道抵抗感染的重要因素,但新生儿血中缺乏IgA,生后3个月开始逐渐合成,1岁时约为成人量的13%,12岁时才达到成人水平。而血中的免疫球蛋白 G(IgG)至7岁时方能达到成人水平,所以免疫物质不足,也是婴幼儿易患呼吸道感染的重要原因。

呼吸道感染的病原体种类繁多,如病毒、细菌、霉菌、原虫等。上呼吸道感染大多由病毒引起,占上呼吸道感染病源体的80%至90%或更多。病毒感染主要是腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。近年来由于抗生素、激素的广泛应用,许多呼吸道感染的致病菌为霉菌,或者为细菌和病毒混合感染。

预防冬季儿童呼吸道感染最好做到以下几点: 1.保持孩子居室的空气新鲜,并有一定的湿度和温度(室温18至22℃,湿度60%)。2.多次适量给孩子饮温开水或淡盐水,以保持呼吸道湿润,保持口腔卫生,利于痰液咳出。3.饮食应以易消化、富于维生素和热量为好,但一次不宜吃得过饱。4.在冬春季节或疾病流行时,不要带孩子去拥挤的公共场所,如百货公司、商场、车站等空气混杂、人员众多的地方。家中有患感冒、气管炎咳嗽者,要注意和婴幼儿隔离,如戴口罩,抱孩子或给孩子喂食时先洗手。反复感冒者也可接种流感疫苗。

提到咳嗽家长们普遍比较担忧,怕孩子越咳越严重,越咳越难治,往往会在孩子咳嗽初期大量用药。其实,咳嗽是一种正常的生理防御反射,有助清除呼吸道黏液。3 岁以下小儿的咳嗽反射较差,痰液不易排出,如果父母一见小儿咳嗽,便给予较强的止咳药,咳嗽暂时停止,但痰液不能顺利排出,而大量积在气管和支气管内,会造成气管堵塞,引起呼吸困难等。但是,如果咳嗽很剧烈、甚至影响睡眠,需要及时就诊并适当止咳。

发热是身体的一种防御性反应,既有利于歼灭入侵的病菌,又有利于孩子的正常生长发育。但热度较高时 (体温38.2℃以上)应在医生指导下退热。小儿常用退热药物共两类:一类是布洛芬制剂,另一类是对乙酰氨基酚制剂,肝功能不佳者慎用对乙酰氨基酚制剂。此外高热时酌情可予以物理降温,如冷敷、温水擦浴等(若手足发凉时不适宜给予物理降温)。

感冒大多为病毒感染,抗菌药物对病毒无效。常用的抗病毒药有:干扰素、板蓝根冲剂、双黄连合剂等。若为流行性感冒可酌情选用奥司他韦、莲花清瘟等。

无论儿童服用哪种药物,都要注意以下几个问题:1.剂量不得过大,服用时间不应过久。2.服药期间多喝开水,以利药物的吸收和排泄,减少药物对小儿身体的毒害。