邢台市第三医院

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健康大讲堂——冬季 冠心病的预防和控制

发布时间:2019-01-15 文字大小: 浏览次数:
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【应诊专家】李欣,市三院心内科CCU主任,对急性冠脉综合征、急性心肌梗死、高血压病、急慢性心衰、急性肺栓塞、重症心肌炎、心律失常等心血管疾病诊治经验丰富,尤其擅长心脏危重症抢救工作。近年来,完成科研5项,并在省级获奖。在核心期刊上发表多篇论文。

冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

冠心病的一级预防,即尚未患冠心病即开始干预,主要是对冠心病的危险因素进行干预。冠心病的危险因素包括男性、中老年人(年龄大于40岁)、早发冠心病家族史(直系亲属男性发病年龄低于55岁,女性低于65岁)、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、大量饮酒、重度肥胖(超重30%)、久坐不动、精神紧张等。其中除性别、年龄和家族史外,其它危险因素都可以预防和治疗的。预防措施包括:戒烟限酒,低盐低脂低胆固醇饮食,限制盐的摄入量(每日≤6g)。合理膳食,饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、高纤维谷物,减少饱和脂肪酸摄入。提倡中等强度的有氧运动,以不增加心脏负担和不引起不适感为原则,以渐进的方式制定运动计划。控制高血压、高胆固醇血症和高血糖,控制体重达到标准体重。尤其是40岁以上者定期监测血压、血糖、血脂、体重等各项指标等。

典型的冠心病症状多为劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,紧缩样疼痛、烧灼感等,向左肩、左上臂放射,持续时间多在3-5分钟内,一般不超过20分钟,休息后自行缓解者。不典型症状包括头痛、颈部疼痛、牙痛、咽部疼痛、下颌部疼痛、腹痛,非特异性的气短、出汗、心悸感等,又不能用其他疾病解释的阵发性发作者。如有上述不适感或指标异常应尽早就诊,医生会根据患者症状及检查结果,进行专业的危险评估,决定进一步的专业检查,如:心电图、动态心电图、运动平板负荷试验,冠状动脉CT检查,如有必要,进一步进行冠脉造影检查,冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法。

急性心肌梗死是冠心病分型中最严重的一种,由于冠状动脉完全闭塞,引起心肌坏死。本病发作突然,但它在发作之前大多有些征兆,也会无明显征兆第一次发病即表现为急性心肌梗死。凡有冠心病危险因素者和冠心病病史者突然出现持续性胸部不适,或原来有心绞痛发作,发作越加频繁,时间延长,服硝酸甘油效果不佳甚至无效,胸闷胸痛程度较平时发作加重,伴随出汗、便意、恶心、呕吐、或原来有高血压,心绞痛发作时血压反而下降,并出现晕厥等情况,此时均应警惕急性心肌梗塞的发生。

一旦怀疑本病,应立刻停止活动、卧床休息,减少心肌耗氧,可吸氧,注意保暖,如果血压不低,可舌下含服硝酸甘油1片,5分钟后含服第二片。此时应立刻呼叫救护车,尽快就诊于最近的专科医院。“时间就是心肌、时间就是生命”,把握好发病后2小时,俗称“黄金120分钟”,尽可能在120分钟内开通闭塞的冠状动脉,恢复心肌血液供应,尽可能挽救更多的心肌,不要因各种因素而犹豫不决,耽误最佳治疗时间。因为每延长一小时,死亡率增加10%!

冬季是心脏病高发期,尤其是冠心病,由于冬季天气寒冷,血管收缩心脏供血减少、血压增高、活动量减少、血液粘稠度增高、神经内分泌不稳定等原因,心脏突发事件高出其他季节2-3倍。故冬季要格外注意养护心脏。