邢台市第三医院

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健康大讲堂:天气变化和心血管疾病

发布时间:2019-03-04 文字大小: 浏览次数:
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【应诊专家】任振芳,市三院心内科三病区主任,主任医师,第八届邢台市市管优秀专家。从事心内科专业20余年,主要擅长冠心病、各种心律失常心力衰竭高血压病、心肌病、瓣膜性心脏病、主动脉夹层、肺栓塞、肺动脉高压等心内科常见病多发病的诊治及危重症的抢救,特别在冠状动脉造影、PTCA+支架置入术、心内电生理检查+射频消融术、临时起搏器安装术、永久起搏器植入术等心脏介入治疗方面经验丰富。连续多次被评为优秀工作者,获邢台市青年科技人才称号。

 

在我国,高血压患病率有一个特点,就是从南方到北方,呈递增趋势。这与北方年平均气温较低以及北方人群盐摄入量较高有关。高血压病患者,一方面可以通过调整盐的摄入量来控制血压。另一方面,需要重视天气对血压的影响,积极控制血压。因为当气温下降时,可导致血管痉挛收缩,红细胞压积增加,血小板聚集,血液浓缩,导致血管阻力增加;寒冷刺激,使交感神经兴奋性增高,血液中血管紧张素Ⅱ浓度增加,抑制血管内皮源性舒张因子 NO 释放,导致血压增高。所以,天气冷时很多高血压患者会发现,口服同样剂量的降压药物,而血压却不达标。对此,我们建议:在气温骤降时,高血压患者一定要注意防寒保暖,同时积极加强血压监测,根据血压情况调整降压药物剂量或种类,把血压控制在140/90mmHg以下,以减少心脑血管疾病的发生概率。

气温与心血管病死亡率呈u型关系,气温每下降10℃,总冠脉血管事件的发生率增加13%,冠心病事件和死亡率就会增加11%。

中国北方地区因其特殊的寒冷气候,成为心血管系统疾病的高发区,尤其是冠心病、心肌梗死患者受低温寒冷的影响最大。主要因为寒冷会使身体大量耗能产热,使血液中胆固醇和甘油三酯增高,血液黏稠度增高。其次,寒冷会刺激血管收缩,导致动脉血管痉挛,造成血液流动缓慢、血管狭窄、心脑组织供血不足或中断,从而引发心脑血管病。第三,冬季如果室内外温差过大,老年人从温暖的室内突然进入寒冷的室外,心脑血管无法适应冷刺激而痉挛收缩,造成管腔狭窄,诱发心绞痛、心肌梗死、脑梗死等心脑血管病。

高血压患者,尤其是老年患者,因其全身机能状况衰退,皮肤松弛干燥、缺乏弹性、皮下脂肪萎缩变薄,对外界刺激的敏感性减弱,对气温的变化和出汗等水分缺失不敏感。天气变化时,不但要及时添加衣物,尽量选择在室外气温升高时外出,还要及时补充水分,降低血液黏稠度,预防心脑血管疾病(如脑梗塞或心肌梗死)的发生。一旦出现胸闷、胸痛、气短等症状,在血压允许情况下可含服硝酸甘油片或速效救心丸,如果超过10分钟,症状仍持续不缓解,应尽快选择到就近医院就诊,以免发生急性心肌梗死。

冠心病、高血压为心力衰竭最主要病因,寒冷天气会促使心绞痛频繁发作,血压控制不平稳,进而导致心脏功能受损。所以,建议患者要针对病因治疗,在规律口服药物的同时养成良好的生活作息习惯,保持液体出入量平稳,注意保暖等。另外,消除诱因,天气突然转冷时,最常见的情况是呼吸道感染,出现这种情况要积极选用抗生素进行治疗。只有积极控制病因、消除诱因,才可以有效减少住院次数。