邢台市第三医院

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健康大讲堂:高血压病防治的误区

发布时间:2019-05-27 文字大小: 浏览次数:
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【应诊专家】朱凌凌,市三院心内科一病区主任,主任医师,从事心血管内科专业25年,曾到北京阜外心血管病医院进修心内科专业,对冠心病、高血压病心力衰竭心律失常心血管内科疾病的诊治有很深造诣,在临床实践中,尤其在心内科各种急危重症如急性心肌梗死、重症心衰、高血压急症等的救治方面积累了丰富的临床经验。

误区一:血压可以迅速下降

血压是逐渐升高的,降压也要逐渐下降。除了高血压急症和亚急症等紧急情况外,不建议快速大幅度降压,否则会引起脑灌注不足等意外情况。对高血压急症,24——48小时内把血压缓慢降至160/100mmHg即可,一般不需要静脉用药。临床普遍使用心痛定(硝苯地平)舌下含服紧急降压,目前认为是不合适的。除降压过快外,还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。

误区二:降压药隔一段时间就要调换

如果正确地选择了降压药,血压控制得很好,而且没有出现明显副作用,应该继续用下去,不建议定期换药。一般而言,降压药物的副作用会在刚开始用药几周后表现出来,如果用了较长时间没有出现不良反应,说明患者可以很好地耐受这种药物,因此,无需担心长时间使用一种药物会产生副作用,更不必要换药。只要血压控制满意,就继续服药。降压治疗的一个基本原则就是要持久、平稳地控制血压,频繁更换降压药物会导致血压波动,血压波动对于心、脑、肾都会产生不利影响。目前临床应用长效降压药物越来越多,这些药物的优势在于每天只需服药一次,便于长期坚持治疗。应用长效药物还可以减少血压波动,使血压平稳地降低。这些长效药物还有一个特点,用药后不会立即发挥明显的降压作用,需要连续用药2-3周后才能充分起效。这一特点保证了血压逐渐平稳地降低,因为短时间内迅速而显著的下降对病人也是不利的。所以刚刚用药的朋友不要着急,需要坚持用药2-3周才能判断疗效如何。有人用了一种药才2-3天,感觉血压没有明显下降就认为无效,换用其他药物,这样做是不合理的。如果血压只是轻中度升高,无需紧急降压,开始药物治疗后要观察至少1-2周再评估治疗效果。

误区三:降压药有副作用

任何药都有副作用,包括降压药。但FDA 批准的原研药或有国家正式批准文号的降压药物相对很安全。如果按说明或遵医嘱用药,副作用会很轻微,不要因噎废食。和高血压的危害相比,降压药的副作用微乎其微。降压药伤肾这种说法由来已久而且非常顽固,这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。沙坦类(血管紧张素受体拮抗剂),普利类(血管紧张素转换酶抑制剂),地平类(钙拮抗剂)降压药通过降压有保肾的作用,尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药,并有改善性功能的作用。高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因,降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。总之,伤肾的是高血压,而不是降压药。

误区四:血压高但无症状,不需要长期服药

由于高血压病临床表现呈多样化,可以毫无症状,或症状轻微,甚至有的病人一生无临床症状,所以许多病人认为,高血压病是一种可治可不治的病。血压高了就服点降压药,稳定了就不再服药,这是错误的。其实血压的正常是治疗的结果,停药后血压必定又会增高,甚至更高,这种血压的明显波动,正是导致脑中风、心力衰竭的重要原因。患者必须配合治疗,以免重要靶器官受损、致残后影响生活质量而后悔莫及。高血压病人绝大多数需要坚持长期或长时间服药,有的病人需要终身服药。长期坚持服药不仅能使血压稳定在理想水平,还可以保障重要器官不受损害,因此高血压病人一定要有打“持久战”的思想准备。