邢台市第三医院

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健康大讲堂:常见脑外科疾病的预防和治疗

发布时间:2019-08-20
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【应诊专家】冯国强,邢台市第三医院神经外科一病区主任,主任医师。从事神经外科工作近30年,对重型颅脑损伤、小儿颅脑损伤、颅内多发血肿的救治;脑出血的显微手术、神经内镜手术治疗三叉神经痛、面肌痉挛的显微血管减压术;颅内肿瘤、颅内动脉瘤和脑动静脉畸形的显微手术和介入栓塞治疗;脑积水、蛛网膜囊肿等疾病的手术治疗等经验丰富。在《中国临床神经外科杂志》、《中国微侵袭神经外科杂志》等国内专业核心期刊发表论文20余篇。现任邢台预防医学会神经外科分会主任委员、邢台市脑血管病学会副理事长、邢台市显微神经外科分会副主任委员等。


颅脑损伤

颅脑损伤是以车祸伤、坠落伤、跌倒、砸伤等为原因造成的意外伤害伤。司机驾车时忽视交通规则、疲劳驾驶、不系安全带、儿童不按规定使用安全座椅;雨雪天上房、上梯从高处坠落;小儿奔跑和攀高及骑车竞速;老人意外跌倒;洗澡无防滑措施跌倒等都有可能造成颅脑损伤。所以,大家应当确定安全第一、预防为主的理念。

脑外伤后出现的硬膜外血肿等可能会出现伤者一时的清醒,从而容易使人忽略,一旦病情加重就已经非常危险了。所以,一旦有人头部受伤后,应当及时拨打急救电话到专科医院就诊,颅脑损伤病人及时就诊及手术,是患者得到良好救治效果的关键环节。

三叉神经痛

三叉神经痛常表现为一侧面部阵发性“闪电”样疼痛,当触发区受到刺激,便发生这种剧烈疼痛。目前认为三叉神经痛的常见原因为神经根部受到血管等压迫损伤导致的病理改变,选择显微血管减压术,将致病的责任血管完全从神经根部移开和隔离,是三叉神经痛的根本治疗措施和最有效的办法。手术需要借助手术显微镜下,有时需借助神经内镜进行辅助观察判断,以便发现责任血管和病因并进行合适的处理。同时,需要术者需要拥有娴熟的显微手术技巧和丰富的手术经验,从而降低术中术后出血、神经损伤、脑脊液漏、听力下降等风险。

同时,针对老年、体弱,不能耐受或不愿意接受开颅手术风险的患者,还可以选择经皮微球囊压迫术治疗三叉神经痛。通过在患者口角旁仅一个粗针眼的小口进行穿刺,利用术中C型臂X线透视和实时影像融合技术,将微球囊沿通道送至神经入颅处的特定部位,对导致疼痛的三叉神经纤维进行数分钟的球囊压迫,可以达到阻断疼痛觉传导的目的。与开颅手术相比,手术风险低,创伤小,头面部不留手术切口疤痕,手术全过程一般仅需30分钟左右,严重并发症的可能很小,治疗过程中无痛苦。

脑出血

脑出血如果出血量较小,未出现神经功能障碍,可以进行保守治疗;但是如果出血量较大,就会发生偏瘫失语甚至昏迷等严重神经功能障碍,甚至危及生命。脑内血肿不但压迫周围脑组织,导致机械性损伤,出现缺血、坏死等改变,而且由于血液成分及其分解产物,会对正常脑组织形成化学损伤,形成损伤的恶性循环;脑室内血肿常形成脑脊液循环通路堵塞,形成急性脑积水,造成颅内压迅速升高,危及患者生命。因此,及时选择神经内镜技术适时清除脑室内血肿,是挽救患者生命和挽救患者神经功能的重要措施。

需要强调的是,脑出血是长期高血压、脑动脉硬化等疾病的发展结果,也与不健康生活习惯密切相关;平时管控好血压,推荐规范使用长效的降压药物,管理好自己的生活习惯,预防和治疗高血脂、糖尿病等脑血管病高危因素,是降低脑出血发生的根本措施。