邢台市第三医院

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健康大讲堂: 什么是颈动脉剥脱治疗术

发布时间:2019-09-16
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【应诊专家】 宋志俊,市三院神经外科二病区副主任,副主任医师,医学硕士,邢台市2013年度优秀青年科技人才,2016年度省人社厅遴选邢台首位神经外科公派访美学者。率先在我市独立开展颈动脉内膜剥脱、颅内外血管搭桥手术、复杂多发动脉瘤夹闭等多项新技术。目前兼任中国老年学会脑血管病分会青年委员、中国微循环学会颈动脉学组常务委员、中国卒中学会介入复合神经外科分会委员、河北省卒中学会缺血性卒中外科分会副主任委员、河北省医学会神经外科分会青年学组副组长、河北省医学会神经外科分会介入学组委员、邢台市脑血管病学会秘书长等。


对于颈内动脉重度狭窄的患者,可以选择颈动脉内膜剥脱术,也称为颈动脉内膜斑块切除术(CEA),这是一种通过外科手术将颈动脉内粥样硬化斑块清除,重建颈动脉管腔,从而达到消除颅内动脉栓子来源和扩大管腔改善脑组织供血目的的手术方式。其主要优点就是直接、彻底、费用低廉、再狭窄率低、效果持久,具有颈动脉支架不可替代的技术优势。

众多的国际循证医学证据明确了CEA的价值,在欧美国家已开展60余年,目前仍被认为是治疗颈动脉狭窄的“金标准”。现在,美国1年大概10万多例颈动脉斑块切除手术。近年来,国家卫健委在全国范围大力推广CEA以预防缺血性脑卒中发生,降低医疗费用,提高人民健康水平,减轻家庭负担。一般情况下,如果患者体质良好,应该首先考虑行CEA手术。对于有些颈动脉狭窄,比如:颈内动脉严重迂曲、明显钙化、极重狭窄、偏心斑块、溃疡斑块、支架置入后再狭窄等情况,选择支架置入风险较高或效果较差,更是应该选择颈动脉斑块切除手术。如果患者体质较差或颈动脉分叉位置较高、患者对外科手术过于恐惧而不适宜行CEA手术的可以考虑行支架成形。

对于大多数无症状性颈动脉狭窄病人来说,两种治疗方法的风险相当。在国内大的治疗中心,一般并发症发生率都小于3%,还是比较安全的。国外很多临床试验也证明高龄颈动脉狭窄患者更应该接受颈动脉内膜剥脱手术,相比支架术更安全。专业医务人员在术前要重点了解患者的血管条件、斑块性质等方面因素,完备的术前各项检查评估、术中TCD((脑血管彩超)及电生理监测、术后由专业管理团队进行管理,为患者实施更为个性化、安全的实施颈动脉内膜剥脱手术,解除患者后顾之忧。

市三院作为邢台首家国家高级卒中中心,对所有颈动脉狭窄病人,都会进行院内多学科会诊、联合诊治,根据患者身体状况、血管条件、斑块性质、个人意愿等为患者提供颈动脉支架置入、颈动脉斑块切除或者联合治疗的方式,以相对更低的风险获得更好的救治效果。