邢台市第三医院

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健康大讲堂:脑血管病的预防和管理

发布时间:2019-10-23
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闫喜格照片.jpg

【应诊专家】闫喜格,市三院神经内科五病区主任,主任医师,擅长脑血管病(脑梗死、脑出血)、脑部炎性疾病(脑炎、脑膜炎)、周围神经病、帕金森病的诊断及治疗,精通血管内介入治疗技术,通过选择性全脑血管造影、球囊扩张、机械取栓、支架置入等方法治疗急危重症脑梗死,对各种类型脑血管狭窄病人治疗经验丰富。先后在国家级核心杂志先后发表论文10余篇,两项科研项目获省级科研进步二等奖。2006年、2015年被评为省卫生系统“医德医风标兵”称号,2017年荣获“听众最喜爱的名医”称号。

输液可以预防脑血栓吗?

秋冬季,是脑血管疾病的高发季节。此时,一些人认为输液可以降低血液粘稠度,能预防脑卒中的发生。但事实上,这种观念不完全正确,医学不能凭感觉、靠经验,最重要的是找证据、看事实。国际上许多大型的临床试验表明,输液不能够预防脑卒中,而对没有发生脑卒中的患者,输液不但没有益处,反而会增加心脏的负担,也会引起一些不良反应。所以,我们建议市民一旦出现卒中征兆要及时到正规医院就诊,听取专家的意见,进行规范治疗。

脑血栓患者,需不需要长期口服阿司匹林和阿托伐他汀?

国际上多项试验证实,对于容易发生但尚未发生脑梗死的人群,每日服用阿司匹林50-500mg,可以使脑卒中危险降低17%;而对于已经发生过脑梗死的人群,服用阿司匹林可以使严重血管事件的发生率较未服用者显著减少 ( 从每年 8.2%降低至6.7%),总的卒中事件和冠状动脉事件约减少1/5。阿司匹林的作用机制是抗血小板聚集,防止血栓形成。而控制动脉粥样硬化,最主要的方式是服用他汀类药物,相关研究结果显示,不伴有冠心病患者,服用他汀类药物可以减少35%的心血管事件的发生,可以更好的预防脑卒中。世界卫生组织明确指出,他汀药物治疗对于预防卒中的发生很重要,不仅要用,还要长期用,甚至要终生使用。不能否认阿司匹林与他汀类药物存在的副作用,因此患者在服用药物期间需要观察皮肤、粘膜、牙龈有无出血点、瘀斑等,观察有无黑便、血尿等异常情况,对于由于消化不良不能耐受的病人,可采用随饭服用、使用肠溶片或低剂量阿司匹林等措施。服用他汀期间需要定期至医院化验肝功能、心肌酶谱等,根据化验结果调整用药,需听从专业医生的建议,切不可自行随意停药。

脑血栓患者,是否需要戒烟?

吸烟对人体有多种危害,其中就包括会引起脑血管疾病的发生。戒烟是预防和治疗心脑血管病的最重要、最基本的措施之一,相关调查显示:30岁至40岁吸烟者比不吸烟者脑血管病的发病率高5倍,50岁至60岁吸烟者的脑血管病发病率是不吸烟者的3倍。吸烟者脑血管疾病的死亡率也比不吸烟者高2至6倍。因为香烟中含有四百多种化学物质,其中不少与脑血管疾病有密切关系。其中包括一氧化碳、尼古丁、金属镉等物质,它们都是促发血液黏稠度增加、动脉粥样硬化,造成缺血性脑病、血压升高的元凶。尤其是烟中的尼古丁可损害血管内膜,并能引起小血管收缩,管腔变窄,因而容易形成血栓,所以脑血管病患者一定尽早戒烟。

脑血管疾病是一种严重威胁人类健康的疾病,具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点,我们建议市民,要保持良好的生活习惯和合理的饮食习惯,有效地控制血压,避免情绪过激,预防脑血管病的发生。