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健康大讲堂:年轻人更要重视血压管理

发布时间:2020-06-10
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【应诊专家】朱凌凌心内科一病区主任,主任医师。从事心血管内科专业20余年,对冠心病、高血压病心力衰竭心律失常心血管内科疾病的诊治以及心内科各种急危重症的救治经验丰富。2012年取得了国家二级心理咨询师证书,率先开展了心血管疾病的身心结合治疗。先后完成河北省科研成果10余项,其中河北省医学科技二等奖2项、河北省中医药学会科学技术二等奖1项,获邢台市科技进步二等奖1项,发表国家级论文20余篇。


很多人会觉得高血压属于老年人才会患上的疾病,所以年轻人并不关注这个疾病。但事实上,因为有些年轻人的不良生活习惯而导致患上高血压的越来越多了。

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。绝大多数高血患者都是原发性高血压,其发病原因未明,在未服用降压药物的情况下收缩压大于等于140mmHg(毫米汞柱)或者舒张压大于等于90mmHg。继发性高血压常因肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等引起,一旦原发病治疗后,血压会比较容易控制或者不需服药。

高血压的病因有以下几点:1、高血压有家族遗传倾向,约60%的高血压患者有高血压家族史。2、过多的盐摄入量也容易导致高血压。3、精神高度紧张的职业发生高血压的风险较大。4、吸烟可使交感神经末梢释放去甲肾上腺素而使血压升高。5、体重增加是高血压的危险因素。6、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者50%患有高血压。

高血压是一种常见的慢性病,它已成为危害人类健康的头号杀手。高血压主要损害心、脑、肾、眼等重要器官,造成心室肥厚、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中(中风)、主动脉夹层、肾功能衰竭、失明等严重后果。

1.高血压性心脏病。血压持续性升高,增加心脏负担,形成代偿性左心室肥厚。高血压患者并发左心室肥厚时,即形成高血压性心脏病,最终导致心力衰竭

2.冠心病。血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平衡失调。血压持续升高,左室后负荷增强,心肌收缩力增强,心肌耗氧随之增加,合并冠状动脉粥样硬化时,冠状动脉血流储备功能降低,心肌供氧减少,因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

3.脑血管意外。脑血管意外亦称中风,病势凶猛,致残率及致死率高,是急性脑血管病中凶险的一种。高血压患者血压越高,中风的发生率越高。高血压病人脑动脉硬化到一定程度时,再加上一时的激动或过度的兴奋,如愤怒、突然事故、剧烈运动等,使血压急骤升高,引起中风。

4.肾动脉硬化和尿毒症。高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系,一方面,高血压引起肾脏损害;另一方面肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响,形成恶性循环。

5.主动脉夹层。高血压病是扩张性大血管疾病的主要致病因素。长期的血压增高,对主动脉管壁压力负荷加重,增加了主动脉扩张或破裂的风险。

6.眼损害。高血压患者可导致眼底动脉硬化,引起视野缩小、视乳头水肿、黄斑病变、眼底出血等并发症,应及时到眼科就诊。

高血压患者应该遵医嘱积极通过口服药物进行治疗:1.降压药物的治疗有四个原则:小剂量,长效,联合,个体化。

2. 二级以上的高血压常需要两种或两种以上的降压药联合治疗。常用的降压药分为以下几类,利尿剂(氢氯噻嗪,呋塞米)、ACEI(卡托普利,依那普利,福辛普利)、ARB(氯沙坦,缬沙坦)、CCB(氨氯地平,硝苯地平)和β受体拮抗剂(美托洛尔,比索洛尔)。

同时,高血压患者还应积极做到减轻体重,减少钠盐摄入,补充钾盐,每日多吃蔬菜水果,减少脂肪摄入。戒烟限酒,增加运动,减轻精神压力,必要时补充叶酸制剂。