邢台市第三医院

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健康大讲堂:三叉神经痛该如何治疗?

发布时间:2020-09-01
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【应诊专家】崔世忠,市三院神经外科一病区副主任,主任医师。神经外科临床经验丰富,能够熟练诊治神经外科常见、多发和急危重疾病。尤其擅长功能神经外科疾病诊治,如:面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛癫痫、肌张力障碍、脑积水等疾病。2006年在邢台市率先开展微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛,收到了良好的社会效益。


三叉神经痛号称“天下第一痛”,该病具有疼痛区域通常位于一侧面部,双侧仅见于少数,不超过面部中线,疼痛突发突止,痛如针刺、刀割、电击、火烧,发作时间持续几秒至几分钟等特点。同时,洗脸、刷牙、进食也可诱发疼痛发作,口服卡马西平治疗有效,不伴有其他不适症状。如果行颅脑CT检查,可以排除颅内占位病变导致的继发性三叉神经痛,建议您有时间到医院完善相关检查,由专业医师判断病情。

治疗三叉神经痛的办法有很多,如:口服药物、局部封闭、伽马刀放射治疗、选择性射频热凝术、经皮穿刺球囊压迫术、微血管减压术等。三叉神经痛不会危及生命,也不能自愈,且会逐渐加重,所以具体到每个患者,适合选择哪种方法治疗,要因人而已,进行个体化治疗。如果患者一旦确诊,都会首选口服药物治疗,药物可以在某种程度上使疼痛缓解,但不能根治。有相当一部分患者对药物副作用反应很大,比如瞌睡、头晕、精神不振,且随时间延长,药物疗效会逐渐下降,需要增大药物剂量,而导致很多患者不得不放弃药物治疗。局部封闭治疗方法简单,患者痛苦小,但复发率较高,不过可以反复操作。伽马刀治疗无痛苦,治疗后需要3—6个月才可治疗疗效,相对复发率偏高。选择性射频热凝术、球囊压迫术虽然痛苦小,微创,但术后会遗留面部麻木,甚至咀嚼肌无力。以上外科干预方法都是神经毁损术,不是病根治疗,目前只有显微血管减压术是从病根治疗该病的唯一办法。虽然创伤相对偏大,但一般会保留神经血管功能,极少会遗留面部麻木。建议患者如无全麻手术禁忌,可以选择开颅显微血管减压术治疗。

治疗三叉神经痛的办法较多,但目前没有哪种方法是百分之百可以治愈三叉神经痛的,都有一定无效率和复发率。如果您惧怕再次开颅手术,建议您可以行经皮穿刺半月神经节球囊压迫术。该术式比较安全,微创、经济、住院时间短。但同时会存在相关并发症如患侧面部麻木、咀嚼肌无力。不过这些并发症多数会逐渐减轻、消失,即使再次复发也可考虑再次进行球囊压迫手术,以达到满意的结果。