邢台市第三医院

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如何科学预防脑出血

发布时间:2021-07-02
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【应诊专家】库洪彬,市三院神经外科三病区副主任,主任医师,在危重脑血管病的急诊规范化抢救以及脑积水的治疗等方面经验丰富。现为中国老年医学会远程医疗学会常务委员、河北省科技专家库专家、邢台市市管优秀专家、邢台市神经外科重点学科后备学科带头人等。近年来在发表SCI论文2篇,国家级双核心期刊等发表论文24篇,获省医学科技一等奖2项,市厅级科技进步二等奖2项,三等奖3项。


脑出血是指非创伤性脑内血管破裂,导致血液在脑实质内聚集的一类临床综合征,属于脑卒中的一种类型,占脑卒中约13%,最常见病因是高血压合并细小动脉硬化,临床症状多种多样。脑出血多在活动中或情绪激动时突然起病,少数在安静状态下发病,患者一般无前驱症状,少数可有头晕、头痛及肢体无力等。发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰,血压常明显升高,并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征和痫性发作等。

脑出血的高危因素主要有:1、存在脑血管先天畸形,如动静脉畸形、烟雾病、海绵状血管瘤、颅内动脉瘤等。2、存在血管严重硬化变性,导致血管壁受损,如严重动脉硬化、脑血管淀粉样变性等血管变性,同时伴有高血压,糖尿病,高脂血症,高同型半胱氨酸血症的。3、既往曾有脑血管意外,并长期服用抗凝或抗血小板药物。4、家族中有脑血管意外史,且本人伴有高血压,糖尿病,高脂血症,高同型半胱氨酸血症等基础病变。 5、重度酗酒及长期饮酒可以明显增加颅内出血的危险性。6、颅脑核磁等检查发现有小血管增生性病变。

对于存在脑出血高危因素的患者,首先将血压控制在合理的范围内非常重要,可采取如下措施1、服用降压药物,控制血压在相对正常范围内。2、有高血压动脉硬化的患者寒冷季节注意保暖。3、保持情绪平和,避免大喜大悲等情绪波动。4、避免便秘,用力排便。5、出现上呼吸道感染咳嗽等情况应用止咳化痰药物,避免激烈咳嗽。6、对于存在高危因素的人群,应避免剧烈活动和重体力劳动。7、生活规律,保持充足睡眠。

一般情况下,脑出血发生后3个月内为快速康复期,大部分的神经功能恢复在此期间完成。可由专业的康复医师给与肢体穴位针刺,低频脉冲电治疗,偏瘫肢体综合训练,吞咽功能训练,语言功能训练等专业康复治疗和指导。3至6个月为一般恢复期,神经功能的恢复速度相对较慢,但仍有恢复空间。在此期间患者可回家自行康复锻炼,定期复诊,修正康复治疗方案。6至12个月为缓慢恢复期,恢复速度更慢,但坚持康复锻炼仍有一定效果。一年以上神经功能恢复基本停止,但仍需继续锻炼,否则神经功能可能有一定程度的退化。在康复期间,一些促神经功能恢复药物有一定的疗效,但是更主要的是持之以恒的康复锻炼。