邢台市第三医院

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健康大讲堂:三叉神经痛和面肌痉挛的治疗

发布时间:2022-01-01
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【应诊专家】冯国强,邢台市第三医院神经外科一病区主任、主任医师,擅长重型颅脑损伤的救治;在脑出血的显微手术、神经内镜手术;脑积水手术;三叉神经痛、面肌痉挛的显微血管减压术;颅内肿瘤、颅内动脉瘤和脑动静脉畸形的显微手术和介入栓塞治疗等方面积累了丰富经验。先后完成省级科研成果10项,在《中国临床神经外科杂志》《中国微侵袭神经外科杂志》等核心期刊发表论文20余篇。现任邢台预防医学会神经外科分会主任委员。

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三叉神经痛是神经科常见病之一,也是国际公认的疑难杂症之一。该病在面部三叉神经分布区域内,反复发作的阵发性剧烈神经痛,常表现多为一侧面部阵发性“闪电”样疼痛,当触发区受到刺激,便发生剧烈疼痛。对于三叉神经痛的治疗方式,重点推荐的是显微血管减压术和经皮穿刺微球囊压迫术。术后绝大部分患者疼痛迅速消失,当病人从极度痛苦中恢复时,常会出现久违的笑容。

目前认为三叉神经痛的常见原因为神经受到血管等压迫损伤导致的病理改变,而显微血管减压术,需要将三叉神经颅内段全程减压,是三叉神经痛的根本治疗措施和最有效的办法。手术需要较高的显微手术技巧和丰富的手术经验。同时,对于年老、体弱,不能耐受或不愿意接受开颅手术风险的患者,开展了经皮微球囊压迫术治疗三叉神经痛。短时间全麻后,在患者口角旁进行穿刺,利用术中C型臂X线透视和实时影像融合技术,将微球囊沿穿刺针通道送至神经入颅处的特定部位,对导致疼痛的三叉神经纤维进行数分钟的球囊压迫,可以达到阻断疼痛觉传导的目的。和开颅手术相比,手术风险低、创伤小,头面部不留手术切口疤痕,手术全过程一般仅需30分钟左右,严重并发症的可能很小,治疗过程中无痛苦。建议重点考虑。

三叉神经痛患者需要注意:1、注意日常动作。如吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜轻柔,以免诱发“板机点”而引起三叉神经痛。2、注意保暖。头、面部保暖要格外注意,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗脸。3、注意心态。三叉神经痛患者应保持精神愉快,避免精神刺激,尽量避免触及“触发点”。4、适当体育运动。三叉神经痛患者多参加体育运动,锻炼身体,增强体质。5、饮食注意。饮食要有规律,宜选择质软、易嚼食物。饮食以清淡为宜,多食新鲜水果,蔬菜及豆制类食物。

面肌痉挛主要表现为一侧眼轮匝肌间歇性抽搐。可逐渐扩展至一侧面部肌肉,出现半侧面部痉挛。经常在情绪紧张、活动时加重,自己不能控制症状。严重时患者十分痛苦,可以出现不能持续睁眼而影响看书和走路等日常生活。有人采取针灸和肉毒素注射等方法,一般一段时间都会复发,并因为是破坏性疗法,可能会导致面瘫、面部变形等。

目前认为,面肌痉挛的原因为面神经根部被异常血管压迫引起,迂曲血管对面神经出脑干处造成搏动性、冲击性压迫是病因的关键。面神经根部的显微血管减压术,是最有效的治疗方法。患者在全麻下,在耳后切口,形成约2厘米的小骨窗或骨瓣,然后在手术显微镜下,将神经和压迫的血管分离,使用Teflon垫棉将责任血管从面神经根部彻底移开。手术安全系数高,常能获得立竿见影的效果。

因面肌痉挛病程长、反复发作,易影响日常生活,因而病人易产生焦虑、紧张、自卑等心理。需要家属和朋友鼓励病人保持乐观的态度,消除紧张不良情绪,树立治病的信心,积极配合治疗。同时,患者应保持规律生活,劳逸结合,避免过度劳累,积极寻找病因,尽早确定治疗方案。